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強迫症治療

強迫症—生理性強迫症

  類別:強迫症醫療報告
發表者:王紫光醫師
 
 

 

 

 
一位台商高階主管敘述著,因為有一次開會壓抑不咳嗽而緊繃憋氣,導致劇烈咳嗽,往後只要到一個密閉空間,她便猛咳不止~
 
一位國中生來診時訴說著自己上課的痛苦。課堂上只要一被老師點名叫起,便發生吞口水、胸悶、嘔吐的一連串生理反應,詳細瞭解原始事件才發現竟是因一次上台領獎的緊張經驗造成~~
另一位研究生,卻是因多年前在學校被排擠的心理壓力,導致害怕上學,爾後因緊張出門,間接引起大腸便意感,拖了好幾年才就醫時,已演變成害怕出門的心結~
 
這種對於強迫症的分類—生理性的強迫反應,是在行為型強迫症及情緒型強迫症之外的另一種分類,這是我個人在強迫症的臨床上,發現被疏忽的一種重要強迫類型。因為表現型態特殊,多表現在生理的症狀上,很容易被誤以為是器官病理上的原因,但矛盾的是患者若真去檢查,也往往查不出任何具體的病理原因!
 
不同於一般傳統用藥理論的分類方式,與另兩類強迫症的共同之處是都是由一次經驗造成,一次經驗也多半與情緒極度緊張有關,但外人很難真正瞭解,原因是對緊張的認定來自患者自己的主觀感受,所以常聽到患者很無奈地表示,別人都認為他們無病呻吟,或回應他們”有那麼嚴重嗎?
 
一次極度緊張經驗在潛意識大腦輸入事件情境記憶,之後人的本能會帶著”保護、安全”的正向需求,只要情境類似,便啟動保護系統來提醒並預防自己再次受傷。但與一般生理的回饋運作不同的是,這樣的強迫程式並未設計”停損”程式,也就是沒有所謂負回饋的控制,因此不斷地刺激循環,例如不斷地想咳嗽、不斷地有嘔吐感、不斷地想排便等,很難停下來,令人不勝其擾!
 
或許有人會問:為何同樣緊張,會有不同的生理強迫症狀?這種生理機轉的原因的確很難探究,但可以清楚的是與緊張連結的器官有關。例如連結到大腸,引發的就是排便的問題(可能是便意感或腹瀉);連結到胃,就容易有發嘔、想吐的感覺;若連結到肺,可能就會感到呼吸不順而引起一連串的咳嗽(猛咳)了。
 
在一次緊張的原始經驗之後,如果輸入或建立了新強迫程式,往往在未來,只要遇上情境類似的環境、情緒,很容易便走向這樣的強迫程式,累積的時間及次數經驗愈多,發生的頻率就會隨之愈高,因此發現自己或周邊的親友有這樣的強迫現象時,請讓他們瞭解愈早處理,將會愈單純且容易好轉。
 
如果可以預防,沒有人會願意發生這樣煩擾的循環,我的建議是平日多養成”預防”的心理建設,例如,事情突然發生了,內在的抗議聲或問句出現時,”怎麼會這樣?””完了!糟糕了!”或”為什麼要這樣對我啊?”等等的內在對話出現時,請第一時間,讓另一個覺醒的自己告訴自己:”沒關係,OK的!”、”還好,不過就是這樣!”、或者”沒事!這沒什麼!”讓自己的原始經驗快速地得到緩和,使強度降低。當然,如果,你已經是在這樣的強迫循環的困擾中,請儘快處理,以防衍生更多的複雜情境!
 
養成遇到狀況能處之態然的心態,並不容易,但在可以控制的情況下,淡化事情所帶來的衝擊。趁年輕時多練習,對未來身心的平衡好處多多!
 
 
 
 
     
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